lunes, 28 de septiembre de 2020

jueves, 15 de agosto de 2019

LONGEVIDAD O ANTIENVEJECIMIENTO

CAPÍTULO 1
A.- COMO COMIENZA LA HISTORIA
 Nuestra vida en este planeta, comienza

sábado, 12 de enero de 2019

Sindrome de fatiga crónica

Las cosas han cambiado, En el siglo 18 el marido se iba a la fábrica y el resto del tiempo lo ocupaba haciendo reparaciones en la casa y la mujer estaba preocupada de la maternidad, la alimentación de la familia y enviar a los niños al colegio. Nada de estrés. Las obligaciones para ambos conyuges han aumentado progresivamente hasta hoy ,el siglo 21 cuando las condiciones de vida de la pareja ha sufrido cambios considerados abrumadores 

Para el varón el estrés proviene de lacantidad de deudas contraidas en la compra del departamento
y el auto, los gastos que significa la llegada de los hijos, la alimentación de la familia, el colegio de los niños , todo el equipamiento necesario para sus deportes, las vacaciones, las obligaciones so
ciales. Agregado a ello el resultado de de la gestión en la oficina que quizas requiera un  post 
grado en horario vespertino, ocupando en ello horas que deberían para la familia y el esparcimiento.
Para ella , ya sea voluntariamente o porque los ingresos 
familiares lo exigen, entrará al campo laboral, que exije 
un perfeccionamiento. Por ello llegará a todos sus com
promisos corriendo, impecablemente vestida, siempre 
irritable y cansada a cunplir con su segunda labor , la de dueña
de  casa, madre, profesora y esposa de su marido. Y por supuesto 
cumplir con los compromisos sociales en los que debe aparecer 
como saliendo de un baño de espuma. En coclusión un estrés incompatible  con la capacidad de las
glándulas suprearrenales de producir suficiente cortisol
para contrarrestar sus efectos.
Anatómicamente esta glándula ubicada sobre los ri
ñones  está costituida de 3 capaz concéntricas
La corteza que se subdivide en otras 3 zonas
la glomerulosa que produce Aldosterona
la zona facicular que produce Cortisol la llamada hor
mona de estrés y
la zona reticular que secreta esteroides  como Dheas, Progesterona, Androsternediona, 10 OH Progesterona Testosterona , Dihidrotestosterona, Estrona y Estradiol.
La Medula que produce las otras hormonas que participan en la reacción de estrés la Epinefrina
 y la norepinefrina
 Hormonas suficientes como para decidir que
su descenso se denomine SINDROME DE FATIGA CRÓNICA.
El  concepto de estrés refleja un estado indeseable de preocupación, temor, irritabilidad, dificultad
para manejar adecuadamente situaciones  frus
trantes lamado DISTRES EMOCIONAL.
El  ingrediente emocional  del estrés debe ser percibido como estresante. En situaciones masgraves como  por ejem
plo , un divorsio, un despido, los exámenes académicos, la pérdida
 de un ser querido, el cuidado permanente de parientes discapacitados,
 o el diagnóstico de una enfermedad terminal . se denomina  RES
PUESTA FISIOLÓGICA AL ESTRÉS. En ella el  sujeto pasa por
 3 fases . la primera se llama ALARMA y se caracteriza por la
secreción de las glándulas suprarrenales de Noradrenalina y Cortisol
en cantidades supranormales que trae consigo acumulación de grasa
en la zona central del cuerpo, hipertensión arterial, agotamiento
 del Sistema Inmune co la aparición de asma, artritis, gastritis cró
nica, colón irritable, cefalea etc. En este momento se inicia la segunda
fase llamada de Resistencia en la que los niveles de Noradrenalina
bajan porque de persistir elevados se pone en peligro la vida del
paciente. pero persisten elevados los niveles de Cortisol. Si el estresor
persiste se inicia la tercera  fase la de Agotamiento en la que los
 niveles de cortisol comienzan a caer estableciendose el cuadro clínico
del SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
 La sintomatología sicológica se resume en
1.- Un descenso de la energía en las horas de la tarde
seguido de un aumento de ella en las ultimas hora
de la noche.
2.-Habitualmente hay cansancio durante la noche pero resistencia
a acostarse y despues de ello resistencia a dormir.
3.- Acostado ya el sujeto permanece despierto sin poder conciliar el sueño. Una vez dormido despieta a las 2 o 2 de la mañana o se transformaen un insomnio severo.
4.- También duerme muchas horas pero igual despierta cansado.y le cuesta levantarse.
5.- Durante el día está ansioso sin razón aparente. Puede tener ataques
de pánico.
6.- Se siente deprimido, atrapado sin posibilidad de escapar hacia
la libertad . Tiene pesadillas.
7.- Se reduce la memoria de corto plazo y la capacidad de concen
tración
8.- Se reduce la motivación  está mas pesimista. Se autosugestiona
y piensa que todo anda mal.
9.-Falta la autoestima  pierde la confianza . el llanto es facil.
10.-Hay lentutud  y tirpeza en el pensamiento. la dicción es dificil
11.- Esta irritable , tenso . Pude expresar iracon estallidos y discusiones en el trabajo y en el hogar.
12.- está sin aliento y suspira frecuentemente.
13.- su líbido se ha reducido o ha desaparecido.
En cuanto a los síntomas somáticos 
1.- Estitiquez, abundantes gases, retortijones y a veces diarrea
2.- deposiciones beige claro.
3.- Perdida del pelo en brazos, pienas cabeza y cola de las cejas
4.- Piel envejecida ojeras y canas prematuras.
5.- Dolor calambres y cansancio muscular en hombros y cuello.
6.- Dolor de  huesos, rigidez articular , reducción de la densidad
osea
7.-Suda en exceso con poco esfuerzo o suda mucho de noche.
8.- Tiene frio cuando otros no lo tienen , tiene manos y pies frios.
9.- Bruxismo
10.- Infecciones frecuentes
ENFOQUE DIAGNOSTICO
 Es dificil porque porque para ella como para el es dificil aceptar
que esrán  en el ojo del huracán
Debe despues de un analisis exaustivo descartar patologias graves co
mo un cancer
La medición de cortisol basal y ost dexametasona dará la primera apoximación,
Se continua midiendo cortisol en saliva al despetar , 12am, 14 pm, 16pm, 18 pmy 22 pm
 Con las valores obtenidos se certificará si la curva de cortisol es plana.
TRATAMIENTO
1.- Se debe recuperar los niveles de Cortisol  con FORINEF en dosis de 0,05 a 0,1 mg al
 despertar.
2.- Bajar niveles de Norepinefrina
3.- Testosterona o eEstradiol  según sexo
4.- Un antidepresivo si hay componente depresivo.
5.- Suplementar Magnesil, Zinc, vit B12, Vit B6  Y VIT C en altas dosis injectable.
 

sábado, 14 de octubre de 2017


EL CEREBRO ENTERICO

Que curioso , comprobar  hoy lo
 que  hace 4.500 años había sido ya descubierto.Los eruditos ya en esa epoca habían alojado en el órgano mas prosaico, o sea nuestros movedizoz y pestilentes intestinos, la sede de nuestras emociones.


Smith, un antropólogo inglés encontró en Egipto un antiguo papiro de
4500 años en el que un médico egipcio decía que el estómago es la desembocadura de nuestras emociones, deseos, aflicciones, penas y frustraciones.

En las culturas antiguas y modernas se ha tenido conciencia popular  que nuestras tripas son capaces de sentir emocio nes. Cuando recibimos una buena noticia un ligero cosquilleo se siente en la panza, mientras que la aflicción y el miedo hacen que el estómago se encoja. La repulsión por algo o alguien puede provocar nauceas o vómitos y el hambre nos hace mas agresivos. Hasta el momento se pensaba que nuestras emociones estaban localizadas dentro del craneo, en el cerebro, pero ahora se sabe que existe  un SISTEMA NERVIOSO ENTERICO con  un centenar de neurotrasmisores que mantienen al intestino en estrecho contacto con el Sistema  Nervioso Central            

 El Sistema Nervioso Entérico 

gobierna la digestión a través 

de 2 actividades fundamentales 

1.-Supervisar el proceso de la digestión

a.- Activando la secreción de jugos enzimaticos  para disolver los alimentos

b.-Un sistema peristáltico, que permite su traslado  por el tubo digestivo.

c.-Un complejo aparáto de absorción

d. y un Sistema refinado de  recuperación de agua y minerales y de eliminación de desechos. 

2.-Colaborar con el Sistema inmune  de eliminación de agentes nocivos ya que el tubo digestivo está abierto al exterior.

El Sistema Digestivo Entérico anatómicamente se extiende desde el esófago al ano con unos 100 millones de neuronas repatidas en 10 a 12 metros que conforman un red neuronal autónoma. Ellas se unen entre si por intermedio de 2 cadenas, el Plexo de Meisner  y el Plexo de Auerbach.
El plexo de  Meisner se extiende desde el esófago hasta el esfinter anal. Sus neuronas se encargan de estimular la secreción de jugos intestinales que contienen hormonas, peptidos y enzimas de las glándulas adicionadas al tubo digestivo como las células parietales del estómago, células productoras de hormonas , peptidos,  enzimas y bicarbonato  pancreáticas  y   la secreción de bilis de la vesícula.  

El plexo mientérico de Auerbach se encuentra entre las fibras musculares circulares y longitudinales del intestino excepto esófago y estómago y son abundantes en intestino delgado y grueso. Es el encargado de promover el peristaltismo por intermedio de la activación de neuronas como la noradrenalina, la dopamina, acetilcolina, serotonina e histamina. Ellas son las responsables de que este tubo esté en constante  movimiento  y ellas son las responsables de la íntima conexión que existe entre nuestras emociones y la motilidad intestinal porque todas estas hormonas son producidas en el cerebro y activan a aquellas que forman parte del Sistema Nervioso Entérico por intermedio de una red muy compleja que implica numerosos nucleos cerebrales que controlan  absolutamente todo lo que es nuestra naturaleza. 

 Los neurotrasmisores producidos   se clasifican en general en
1.-Aminas biógenas. Como noradrenalina, acetilcolina, serotonina, dopamina e histamina. Sus neuronas estan en el cerebro y el plexo de Auerbach
2.-Los aminoácidos glutamato, aspartato, Gaba,  y glicina. No son neurotrasmisores pero funcionan  como tal
3.-Los neuropeptidos. Son neuronas secretoras  igual que los aminoácidos. Se ubican en el plexo de Meinsner

Serotonina es el neurotrasmisor mas implicado en la conexión entre cerebro y Sistema Nervioso Entérico . Esto ha sido el resultado del extenso estudio que ha originado  patologías como el Sindrome de Intestino Irritable  y los Cuadros depresivos El Sindrome prementrual  y otros de gran relevancia en la salud humana. 
SEROTONINA. Es un neurotrasmisor decidor de la conducta humana.





CEREBRO ENTERICO

Curioso, que solo hoy reconoce

mos un hecho que ya había sido 

evidensiado hace unos 4500 años

El antropólogo ingles Smith encontró en las ruinas
Egipcias un pápiro de un médico egipcio que decía
que el estómago es la desembocadura de nuestras
emociones, deseos, aflicciones, penas y frustracio
nes. En las culturas antiguas y modernas se ha tenido la conciencia popular  que

   nuestras tripas son capaces de sentir emociones. Cuando recibimos una buena noticia, un ligero cosquilleo se siente en la panza en cambio el miedo y la aflicción ocasionan que el estómago se encoja. La repulsión por algo o alguien ocaciona nauceas  o vómitos . y el hambre nos  hace mas agresivos.

Hasta el momento se pensaba que nuestras emociones y sentimientos se alojaban dentro del craneo en el cerebro, pero ahora se sabe que existe un Sistema Nervioso Entérico  con un centenar de neuronas  que mantienen el sistema digestivo en estrecho contacto con el Sistema Nervioso Central por intermedio  de 2 redes neuronales el plexo de Meinsner y el plexo de        Auberbach.

El Sistema Nervioso Entérico gobierna

la digestión mediante  2 sistemas

  

1.- Supervisa el proceso de la digestión
a.- induciendo la secreción de jugos intestinales de las glándulas adicionadas al tubo digestivo como la produccion de ácido clorhídrico por las células parietales del estómago,la producción de hormonas, péptidos  y enzimas  por el páncreas y la secreción de bilis por la vesícula. 

b.- absorverlos  por intermedio de un complejo mecanismo 

c.- recuperando agua y minerales,  

produciendo vitaminas y eliminando deshechos. todo ello causado por las neuronas del plexo de Meinsner

2.- Se encarga de la peristalsis  fenómeno que mantiene al tubo digestivo en constante  movimiento desde el intestino delgado al grueso. Tarea realizada por las neuronas del plexo de Auerbach.
Anatómicamente el Sistema Nervioso Entérico está conformado por unos 100 000 millones de neuronas repartidas en 10 a 12 metros unidas entre si por 2 cadenas ,el plexo de Meisner  con neuronas encargadas de las secreciones y del control inmunológico  ya que se entiende que el tubo digestivo esta conectado con el exterior. Se extiende desde el esófago hasta el esfinter anal y el plexo de Auerbach que se extiende desde el intestino delgado al grueso encargado de la motilidad .Sus neuronas se ubican en las fibras circulares y longitudinales del intestino . Sus neuronas son las que pemiten el peristaltismo  proceso que ha causado un sinnúmero de estudios que abarcan desde el Sindrome de Intestino Irritable hasta el Sindrome prementrual.
Los neurotrasmisores de estas neuronas se clasifican en
1.- Aminas biógenas como la noradrenalina, acetilcolina, serotonina, dopamina e histamina. sus neuronas estan en el plexo de Auerbach

2.-Los aminoácidos como glutamato, aspastato, Gaba yglicina. No son neurotrasmisores pero funcionan como tal.

3.-Los neuropétidos . Son neuronas secretoras  y  se localizan en el plexo de Meinsner

SEROTONINA Es  un neurotrasmisor de reciente reconocimiento a raiz del estudio de patologías del mundo moderno  y desde antiguo olvidadas como son el Sindrome de Intestino Irritable,  el Sindrome depresivo , el Sindrome Jaquecoso, el Sindrome Premenstrual y otros.El 5%de la hormona se produce en las varicocidades del rafe medio de cerebro mientras que el 95%se sintetiza en las células cromafines del intestino. 

Existe 7 tipos de receptores para esta hormona. Los tipos 1, 2, 4, 5, 6, y 7 se encuentran en partes del cerebro como el cerebelo, la médula espinal, el tálamo,nucleo supraquiasmático nucleo estriado, neocortesa, giro cingulado, hipocampo, amígdala y nucleo acubens. En el intestino casi todos los receptores son de tipo 3. Aunque la serotonina en el intestino actua estimulando tambien receptores diferentes como los de dopamina.  

En el cerebro la serotonina controla un amplio espectro de emociones  como el miedo, la sensación de angustia, la ansiedad, y la agresividad. Muchos trastornos neurológicos y siquiátricos son causados por el deficit de serotonina como el autismo infantil, tratornos obsesivo compulsivos, hiperactividad infantil, depresión , estados de agresividad, de ansiedad, jaquecas e insomnio

Loa niveles altos traen consigo sensación de bienestar, relajación, placer , mayor autoestima y mayor capacidad de concentración. En el intestino  la serotonina controla los trastornos funcionales intestinales como Intestino irritable , gastritis crónica, colitis ulcerosa, ulcera gástica, estitiquez crónica.

Siendo el Intestino irritable el  mas gráfico ejemplo de la relación entre intestino y serotonina tenemos que el cuadro  se produce por una disregulación entre el Sistema Nervioso Autónomo y el Sistema Nervioso Enterico expresado por 1.- Motilidad intestinal anormal por hipreactividad del músculo liso  intestinal . Con ello se suceden períodos de  estitiquez con períodos de diarrea. 2.-Dolor en la barriga por  hipersensibilidad  asociada a distensión  e inflamación3.-Alteración de la microfloraintestinal con deteriro de laabsorción de vit K ,acido  fólico y vit B 12   4.- Sostenido aumento de la actividad del sistema imune  derivado  esto de un aumento de la síntesis de citoquinas inflamatorias e inducción de insulinoresistencia por la ingesta aumentada de acidos grasos saturados y aumento de la cantidad de membranas  de bacterias Gram negativas por la gran cantidad de acidos grasos saturados en el medio   

 

 

  



    

 



 


lunes, 7 de agosto de 2017


ANDROPAUSIA

Que paso con el HOMBRE ALFA? Ese hombre sexi, 
ganador de todas las batallas, El que dirige la manada
El que se lleva la presa mas cotizada?
Las hormonas que lo crearon ya no estan.......Llego
la ANDROPAUSIA y con ello llego
El mal humor
El insomnio
La cefalea

La irritabilidad
La depresion
La dificultad para concentrarse
La reduccion de la memoria
La reduccion de la creatividad
La reduccion de la masa osea y muscular
La reduccion de la potencia sexual
La reduccion de la libido














Se estima que a partir de los 40 años se produce una reduccion anual del 1 al 2 %de testosterona, de modo que a los 70 años esta reduccion es de un 70%
A los 50 años el varon de 50 años empieza a manifestar sintomas de hipogonadismo. de modo que la andropausia comienza entre los 50 a 55 años. La reduccion de los niveles de GH ,de 
DHEAS, PREGNENOLONA, SERTRALINA Y HORMONAS DOPAMINERGICAS , completan el cuadro
La ANDROPAUSIA produce cambios en varias esferas
La SOMATOPAUSIA. implica una reduccion de la masa osea y muscular
REDUCCION DE LA MASA OSEA
El hueso es una estructura en constante renovacion. 

Es un entramado de colageno y elastina en  en el 
que habitan celulas como los osteoclastos que 
cumplen la tarea de oradar el hueso destruyendo 
la matrix de calcio y los osteoblastos que a su vez
 estan constantemente rellenando los huecos 
que dejaron los osteoclastos La actividad de los osteoblastos es estimulada por testosterona Su reduccion con los años hace al hueso mas poroso y debil
La reduccionde los niveles de hormona de crecimiento
hacen que las columnas de colageno se fabrique con mas
 lentitudcon lo que la columna se va a curvar 
especialmente por quiebre de las columnas de colageno 
de las vertebras
REDUCCION DE LA MASA MUSCULAR Atiende a la reduccion
de los niveles de Testosterona  y de Hormona de Crecimiento 
Ademas el deficit de testosterona lleva a una ganancia de grasa abdominal lo que aumenta el riesgo de hacer un infarto o de un accidente vascular
TRASTORNOS DE LA ESFERA SIQUICA El conducta del hombre  de seduccion, inducida por la VASOPRESINA, la proteccion a los suyos, inducida por OCITOCINA hormona sintetizadas en los nucleos supraoptico y paraventricular hormonas inducidas por TESTOSTERONA su creatividad, su impulso sexual
Igualmente la memoria de aprendisaje es originaria del hipocampo estimilado por testosterona
Por ello es natural encontrar en el hombre andropausico
 Tenga menos capacidad de concentrarse
Menos capacidad ejecutiva
Sufra dificultad con su memoria
Se siente cansado
esta mas irritable 
Se siente  deprimido








Los sintomas depresivos se superan con Sertralina.
La administracion de GH  se hace cuando hay reduccion de la masa osea y la masa muscular
N


domingo, 6 de agosto de 2017

el intestino enterico


EL INTESTINO ENTERICO



HACE 4500 AÑOS, los eruditos alojaron en la parte mas  prosaica, nuestros movedizos y pestilentes intestinos , la sede de nuestras
emociones.El  papiro de Smith un medico egipcio dice que el estomago es la desembocadura de nuestras emociones , deseos
aflicciones, penas y frustraciones.
En las culturas antiguas y modernas se ha
tenido conciencia popular que nuestras
tripas son capaces de sentir emociones.
Cuando recibimos una buena noticia , un ligero cosquilleo se siente en la
panza, mientras que la afliccion y el miedo hace que nuestra panza se encoja.La repulsion por algo o alguien puede producir nauceas o vomitos.
El hambre determina una conducta mas agresiva.
Hasta el momento se pensaba que nuestras emociones y sentimientos estaban el alojados en el cerebro dentro del craneo.Pero ahora se sabe que existe un Sistema nervioso enterico con un centenar de neurotrasmisores que mantienen el sistema digestivo en estrecho contacto con el Sistema Nervioso Central ha traves del nervio vago.
El sistema nervioso enterico gobierna la digestion cumple las siguientes 2 funciones fundamentales
1.- Supervisar el proceso de la digestion desde los movimientos peristalticos,la secrecion de los jugos
para digerir los alimentos, trasladarlos, absorverlos y eliminar los desechos .
2.- Colaborar con el sistema inmune ya que el intestino es una puerta hacia el exterior.
El sistema digestivo enterico anatomicamente se extiende  desde el estomago hasta el ano con unos 100 millones de neuronas  repartidas en 10 a 12 metros en una red neuronal autonoma, capaz de de actuar independientemente del SNC.
Las neuronas se  unen entre si por intermedio de 2 cadenas , el plexo de Meissner y el plexo de Auerbach.-
1.-El plexo de Meissner conforma una red  que se extiende
desde el esofago hasta e esfinter anal. Las neuronas se
encargan de la estimulacion de secrecion de hormonas y
  peptidos de las glandulas adicionadas al tubo de digestivo
 como las celulas parietales del estomago, la vesicula y pancreas.
2.-El plexo mienterico de Auerbach.- Se encuentra entre
  las fibras musculares circulares  y longitudinales. Las neuronas
 estan entre todo el intestino excepto el esofago y el estomago.
y son abundantes en intestino delgado y grueso
Los neurotrasmisores Son producidos por  las neuronas del plexo de Auerbach. Son variados y estan clasificados en
1.-Aminas biogenas . noradrenalina, acetilcolina, serotonina, dopamina e  histamina. Sus neuronas estan en el plexo de Auerbach
2.-Los aminoacidos glutamato, aspartato, Gaba y glicina. No son neurotrasmisores pero funcinan com tal
3.-Los neuropeptidos, Sus neuronas son secretoras igual que los aminoacidos  estan en el plexo Meissner

SEROTONINA Es el neurotrasmisor mas importante. Es uno de los decidores de la conducta humana
El 5%de la hormona se produce en las varicocidades del rafe medio del cerebro, mientras que el 95%
se sintetiza en las celulas enterocromafines del intestino .
Funciones de la serotonina. Existe 7 tipos de receptores Solo los tipo 1 al 7  excepto los tipos 3 se encuentran en el intestino.
Los tipos 1 ,2,4,5,6,7,se encuentran en el cerebro. Estan en el cerebelo, la medula espinal, el talamo, nucleo supraquiasmatico, nucleo estriado, necortesa. giro cingulado, hipocampo, la amigdala,y  nucleo acubens.
En el cerebro la serotonina  controla un amplio  espectro de emociones. Interviene con otros neurotrasmisores como noradrenalina y dopamina  en la sensacion de angustia, miedo, ansiedad y agresividad. muchos trastornoa neurologicos y suquiatricos son causados por el deficit de serotonina  como el autismo infantil, trastorno obsesivo-compulsivo, hiperactividad infantil, depresion, estados de agresividad, estados de ansiedad, jaquecas e insomnio.
Los niveles altos traen consigo sensacion de bienestar , relajacion, placer, mayor autoestima y mayor
capacidad de concentracion.
En el intestino la serotonina  controla los trastornos funcionales del intestino , como el colon o intestino irritable, la gastritis cronica, la colitis ulcerosa, la ulcera gastrica , la estitiquez cronica
la paralisis intestinal etc.
Siendo el Colon Irritable o Intestino irritable  el mejor ejemplo en la relacion entre serotonina e intestino tenemos que en el Sindrome de Intestino Irritable  se produce una disregulacion entre el Sistema nervioso autonomo y el Sistema nervioso enterico expresado por
1.- Una motilidad anormal. Hay una hipereactividad del musculo liso
intestinal. El resultado es la alternancia entre periodos de estitiquez
con periodos de diarrea. El paciente siente los movimientos intestinales
2.-Dolor en la barriga producido por una hipersensibilidad asociado
a distension e inflamacion
3.- Alteracion de la microflora intestinal con deterioro de la absorcion
de Vit K , Acido folico, Vit B 12
4.- Aumento del tono de acetilcolina con la produccion de diarreas
5.- Sostenido aumento de la actividad del sistema inmune porque
 los acidos grasos saturados de la dieta y de la membrana de las bac
terias Gram negativas inducen la sintesis de citoquinas infamatorias e insulinoresistencia
Considerando que nuestras emociones so traducidas a sintomas somaticos como la cefalea, la jaqueca, el abombamiento de la cabeza, las dermatitis, los dolores de espalda. la fibromialgia, el
vertigo, los mareos, el sindrome de fatiga cronica , la hichazon o del cuerpo o la hichazon de ka barriga, el dolor abdominal , el sindrome ulceroso, la colitis ulcerosa y el SINDROME DE
INTESTINO IRRITABLE el tratamiento de ellas debe considerar siempre farmacos recaptadores de serotonina  agregada al tratamiento sintomatico y habiendo descartado una patologia mas seria