CAPÍTULO 1
A.- COMO COMIENZA LA HISTORIA
Nuestra vida en este planeta, comienza
La Dra María Luisa Zura Endocrinologa de la Universidad de Chile, miembro de la Sociedad Americana de endocrinología le invita a conocer mas del mundo infinito de las hormonas y de sus secretos.
jueves, 15 de agosto de 2019
sábado, 12 de enero de 2019
Sindrome de fatiga crónica
Las cosas han cambiado, En el siglo 18 el marido se iba a la fábrica y el resto del tiempo lo ocupaba haciendo reparaciones en la casa y la mujer estaba preocupada de la maternidad, la alimentación de la familia y enviar a los niños al colegio. Nada de estrés. Las obligaciones para ambos conyuges han aumentado progresivamente hasta hoy ,el siglo 21 cuando las condiciones de vida de la pareja ha sufrido cambios considerados abrumadores
Para el varón el estrés proviene de lacantidad de deudas contraidas en la compra del departamento
y el auto, los gastos que significa la llegada de los hijos, la alimentación de la familia, el colegio de los niños , todo el equipamiento necesario para sus deportes, las vacaciones, las obligaciones so
ciales. Agregado a ello el resultado de de la gestión en la oficina que quizas requiera un post
grado en horario vespertino, ocupando en ello horas que deberían para la familia y el esparcimiento.
Para ella , ya sea voluntariamente o porque los ingresos
familiares lo exigen, entrará al campo laboral, que exije
promisos corriendo, impecablemente vestida, siempre
irritable y cansada a cunplir con su segunda labor , la de dueña
de casa, madre, profesora y esposa de su marido. Y por supuesto
cumplir con los compromisos sociales en los que debe aparecer
como saliendo de un baño de espuma. En coclusión un estrés incompatible con la capacidad de las
glándulas suprearrenales de producir suficiente cortisol
para contrarrestar sus efectos.
Anatómicamente esta glándula ubicada sobre los ri
ñones está costituida de 3 capaz concéntricas
La corteza que se subdivide en otras 3 zonas
la glomerulosa que produce Aldosterona
la zona facicular que produce Cortisol la llamada hor
mona de estrés y
la zona reticular que secreta esteroides como Dheas, Progesterona, Androsternediona, 10 OH Progesterona Testosterona , Dihidrotestosterona, Estrona y Estradiol.
La Medula que produce las otras hormonas que participan en la reacción de estrés la Epinefrina
y la norepinefrina
Hormonas suficientes como para decidir que
su descenso se denomine SINDROME DE FATIGA CRÓNICA.
El concepto de estrés refleja un estado indeseable de preocupación, temor, irritabilidad, dificultad
para manejar adecuadamente situaciones frus
trantes lamado DISTRES EMOCIONAL.
El ingrediente emocional del estrés debe ser percibido como estresante. En situaciones masgraves como por ejem
plo , un divorsio, un despido, los exámenes académicos, la pérdida
de un ser querido, el cuidado permanente de parientes discapacitados,
o el diagnóstico de una enfermedad terminal . se denomina RES
PUESTA FISIOLÓGICA AL ESTRÉS. En ella el sujeto pasa por
3 fases . la primera se llama ALARMA y se caracteriza por la
secreción de las glándulas suprarrenales de Noradrenalina y Cortisol
en cantidades supranormales que trae consigo acumulación de grasa
en la zona central del cuerpo, hipertensión arterial, agotamiento
del Sistema Inmune co la aparición de asma, artritis, gastritis cró
nica, colón irritable, cefalea etc. En este momento se inicia la segunda
fase llamada de Resistencia en la que los niveles de Noradrenalina
bajan porque de persistir elevados se pone en peligro la vida del
paciente. pero persisten elevados los niveles de Cortisol. Si el estresor
persiste se inicia la tercera fase la de Agotamiento en la que los
niveles de cortisol comienzan a caer estableciendose el cuadro clínico
del SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
La sintomatología sicológica se resume en
1.- Un descenso de la energía en las horas de la tarde
seguido de un aumento de ella en las ultimas hora
de la noche.
2.-Habitualmente hay cansancio durante la noche pero resistencia
a acostarse y despues de ello resistencia a dormir.
3.- Acostado ya el sujeto permanece despierto sin poder conciliar el sueño. Una vez dormido despieta a las 2 o 2 de la mañana o se transformaen un insomnio severo.
4.- También duerme muchas horas pero igual despierta cansado.y le cuesta levantarse.
5.- Durante el día está ansioso sin razón aparente. Puede tener ataques
de pánico.
6.- Se siente deprimido, atrapado sin posibilidad de escapar hacia
la libertad . Tiene pesadillas.
7.- Se reduce la memoria de corto plazo y la capacidad de concen
tración
8.- Se reduce la motivación está mas pesimista. Se autosugestiona
y piensa que todo anda mal.
9.-Falta la autoestima pierde la confianza . el llanto es facil.
10.-Hay lentutud y tirpeza en el pensamiento. la dicción es dificil
11.- Esta irritable , tenso . Pude expresar iracon estallidos y discusiones en el trabajo y en el hogar.
12.- está sin aliento y suspira frecuentemente.
13.- su líbido se ha reducido o ha desaparecido.
En cuanto a los síntomas somáticos
1.- Estitiquez, abundantes gases, retortijones y a veces diarrea
2.- deposiciones beige claro.
3.- Perdida del pelo en brazos, pienas cabeza y cola de las cejas
4.- Piel envejecida ojeras y canas prematuras.
5.- Dolor calambres y cansancio muscular en hombros y cuello.
6.- Dolor de huesos, rigidez articular , reducción de la densidad
osea
7.-Suda en exceso con poco esfuerzo o suda mucho de noche.
8.- Tiene frio cuando otros no lo tienen , tiene manos y pies frios.
9.- Bruxismo
10.- Infecciones frecuentes
ENFOQUE DIAGNOSTICO
Es dificil porque porque para ella como para el es dificil aceptar
que esrán en el ojo del huracán
Debe despues de un analisis exaustivo descartar patologias graves co
mo un cancer
La medición de cortisol basal y ost dexametasona dará la primera apoximación,
Se continua midiendo cortisol en saliva al despetar , 12am, 14 pm, 16pm, 18 pmy 22 pm
Con las valores obtenidos se certificará si la curva de cortisol es plana.
TRATAMIENTO
1.- Se debe recuperar los niveles de Cortisol con FORINEF en dosis de 0,05 a 0,1 mg al
despertar.
2.- Bajar niveles de Norepinefrina
3.- Testosterona o eEstradiol según sexo
4.- Un antidepresivo si hay componente depresivo.
5.- Suplementar Magnesil, Zinc, vit B12, Vit B6 Y VIT C en altas dosis injectable.
glándulas suprearrenales de producir suficiente cortisol
para contrarrestar sus efectos.
Anatómicamente esta glándula ubicada sobre los ri
ñones está costituida de 3 capaz concéntricas
La corteza que se subdivide en otras 3 zonas
la glomerulosa que produce Aldosterona
la zona facicular que produce Cortisol la llamada hor
mona de estrés y
la zona reticular que secreta esteroides como Dheas, Progesterona, Androsternediona, 10 OH Progesterona Testosterona , Dihidrotestosterona, Estrona y Estradiol.
La Medula que produce las otras hormonas que participan en la reacción de estrés la Epinefrina
y la norepinefrina
Hormonas suficientes como para decidir que
su descenso se denomine SINDROME DE FATIGA CRÓNICA.
El concepto de estrés refleja un estado indeseable de preocupación, temor, irritabilidad, dificultad
para manejar adecuadamente situaciones frus
trantes lamado DISTRES EMOCIONAL.
El ingrediente emocional del estrés debe ser percibido como estresante. En situaciones masgraves como por ejem
plo , un divorsio, un despido, los exámenes académicos, la pérdida
de un ser querido, el cuidado permanente de parientes discapacitados,
o el diagnóstico de una enfermedad terminal . se denomina RES
PUESTA FISIOLÓGICA AL ESTRÉS. En ella el sujeto pasa por
3 fases . la primera se llama ALARMA y se caracteriza por la
secreción de las glándulas suprarrenales de Noradrenalina y Cortisol
en cantidades supranormales que trae consigo acumulación de grasa
en la zona central del cuerpo, hipertensión arterial, agotamiento
del Sistema Inmune co la aparición de asma, artritis, gastritis cró
nica, colón irritable, cefalea etc. En este momento se inicia la segunda
fase llamada de Resistencia en la que los niveles de Noradrenalina
bajan porque de persistir elevados se pone en peligro la vida del
paciente. pero persisten elevados los niveles de Cortisol. Si el estresor
persiste se inicia la tercera fase la de Agotamiento en la que los
niveles de cortisol comienzan a caer estableciendose el cuadro clínico
del SINDROME DE FATIGA CRÓNICA
La sintomatología sicológica se resume en
1.- Un descenso de la energía en las horas de la tarde
seguido de un aumento de ella en las ultimas hora
de la noche.
2.-Habitualmente hay cansancio durante la noche pero resistencia
a acostarse y despues de ello resistencia a dormir.
3.- Acostado ya el sujeto permanece despierto sin poder conciliar el sueño. Una vez dormido despieta a las 2 o 2 de la mañana o se transformaen un insomnio severo.
4.- También duerme muchas horas pero igual despierta cansado.y le cuesta levantarse.
5.- Durante el día está ansioso sin razón aparente. Puede tener ataques
de pánico.
6.- Se siente deprimido, atrapado sin posibilidad de escapar hacia
la libertad . Tiene pesadillas.
7.- Se reduce la memoria de corto plazo y la capacidad de concen
tración
8.- Se reduce la motivación está mas pesimista. Se autosugestiona
y piensa que todo anda mal.
9.-Falta la autoestima pierde la confianza . el llanto es facil.
10.-Hay lentutud y tirpeza en el pensamiento. la dicción es dificil
11.- Esta irritable , tenso . Pude expresar iracon estallidos y discusiones en el trabajo y en el hogar.
12.- está sin aliento y suspira frecuentemente.
13.- su líbido se ha reducido o ha desaparecido.
En cuanto a los síntomas somáticos
1.- Estitiquez, abundantes gases, retortijones y a veces diarrea
2.- deposiciones beige claro.
3.- Perdida del pelo en brazos, pienas cabeza y cola de las cejas
4.- Piel envejecida ojeras y canas prematuras.
5.- Dolor calambres y cansancio muscular en hombros y cuello.
6.- Dolor de huesos, rigidez articular , reducción de la densidad
osea
7.-Suda en exceso con poco esfuerzo o suda mucho de noche.
8.- Tiene frio cuando otros no lo tienen , tiene manos y pies frios.
9.- Bruxismo
10.- Infecciones frecuentes
ENFOQUE DIAGNOSTICO
Es dificil porque porque para ella como para el es dificil aceptar
que esrán en el ojo del huracán
Debe despues de un analisis exaustivo descartar patologias graves co
mo un cancer
La medición de cortisol basal y ost dexametasona dará la primera apoximación,
Se continua midiendo cortisol en saliva al despetar , 12am, 14 pm, 16pm, 18 pmy 22 pm
TRATAMIENTO
1.- Se debe recuperar los niveles de Cortisol con FORINEF en dosis de 0,05 a 0,1 mg al
despertar.
2.- Bajar niveles de Norepinefrina
3.- Testosterona o eEstradiol según sexo
4.- Un antidepresivo si hay componente depresivo.
5.- Suplementar Magnesil, Zinc, vit B12, Vit B6 Y VIT C en altas dosis injectable.
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